| Извещение
 
 Кассир
 | 
			
				| Форма № ПД-4 |  
				| ИП КРУПЕННИКОВ ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ |  
				| (наименование получателя платежа) |  
			
				| 772881069830 |  | 40802810600001462396 |  
				| (ИНН получателя платежа) |  | (номер счета получателя платежа) |  
			
				| в | АО «Тинькофф Банк» | БИК | 044525974 |  
				|  | (наименование банка получателя платежа) |  |  |  
			
				| Номер кор./сч. банка получателя платежа | 30101810145250000974 |  
			
				| Оплата заказа № |  |  |  
				| (наименование платежа) |  | (номер лицевого счета (код) плательщика) |  
			
| Сумма платежа             руб.      коп. | Сумма платы за услуги  _____ руб. ____ коп. |  
			
				| Итого  _______ руб. ____ коп. | «______»________________ 202____ г. |  
			
| С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в 
т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен. |  
			
				| Подпись плательщика  _____________________ 
 
 |  |